Información sobre el fármaco
- Nombre de la marca: Haloperidol
- Ingrediente activo: Haloperidol
- Fabricante: Janssen
Haloperidol y su sustancia activa, haloperidol
El haloperidol es un antipsicótico butirofenona que antagoniza de forma competitiva los receptores dopaminérgicos D₂ en el cerebro. El bloqueo mesolímbico reduce los síntomas psicóticos; el bloqueo estriatal explica los SEP relacionados con la dosis (distonía aguda, acatisia, parkinsonismo). Un antagonismo moderado sobre receptores α₁-adrenérgicos y 5-HT₂ contribuye al perfil clínico y de efectos adversos (posibles síntomas ortostáticos; efectos anticolinérgicos mínimos frente a fenotiazinas).
Tras la administración oral, el haloperidol se absorbe bien. Sufre metabolismo hepático extenso vía CYP3A4 y CYP2D6, además de glucuronidación y reducción del grupo cetona. Su semivida permite pautas de una o dos tomas diarias tras la estabilización. Como el metabolismo varía entre individuos (p. ej., polimorfismos CYP2D6, tabaquismo o comedicación), la dosificación se ajusta según respuesta y tolerabilidad. Dosis altas o uso parenteral pueden prolongar el QT y aumentar el riesgo de torsades de pointes, especialmente con alteraciones electrolíticas o fármacos que interaccionan; por ello, el ECG se valora en pautas de mayor riesgo.
Indicaciones de uso
La utilización la determina el médico según la ficha local y la evaluación individual:
- Esquizofrenia (tratamiento agudo y mantenimiento)
- Psicosis aguda y agitación intensa (control a corto plazo; pautas orales ambulatorias, parenterales en entornos supervisados)
- Manía (coadyuvante o control a corto plazo de la agitación; criterio especializado)
- Trastorno de Tourette y tics graves cuando otras medidas resultan insuficientes
- Corea de Huntington (control sintomático en pacientes seleccionados, criterio especializado)
No aprobado para problemas conductuales en ancianos con psicosis relacionada con demencia por mayor mortalidad (advertencia de clase).
Pautas de tratamiento y dosis
Use haloperidol exactamente como se le indique. Pautas orales representativas en adultos (según criterio médico; comprimidos habituales de 0,5–10 mg):
- Esquizofrenia / psicosis aguda (oral):
Iniciar con 0,5–2 mg dos o tres veces al día; aumentar en pequeños pasos cada 1–7 días hasta efecto. Mantenimiento típico total 3–10 mg/día en dosis divididas; algunos pacientes requieren dosis mayores (hasta ~20 mg/día) con monitorización estrecha. - Agitación intensa (carga oral en ambulatorio):
1–5 mg por toma, repitiendo a intervalos según indicación para calmar la agitación; convertir luego a la dosis mínima eficaz de mantenimiento. - Trastorno de Tourette / tics graves:
Iniciar con 0,5 mg una o dos veces al día; titular lentamente hasta 1–4 mg/día en tomas divididas según respuesta y tolerabilidad. - Pacientes ancianos o frágiles / insuficiencia hepática:
Comenzar con 0,25–0,5 mg una o dos veces al día con titulación muy gradual.
Cambio y mantenimiento: una vez controlados los síntomas, a menudo se unifica a una dosis nocturna para reducir somnolencia diurna/variaciones de SEP. Para prevención a largo plazo, son habituales intentos periódicos de identificar la dosis mínima eficaz. No suspenda bruscamente: el descenso debe ser gradual para reducir rebote o recaída.
(Nota: haloperidol inyectable y decanoato depot son opciones bajo supervisión médica; aquí se describe la forma comprimidos para uso domiciliario.)
Recomendaciones de uso
- Tome las dosis siempre a las mismas horas. Un registro simple de hora de toma, sueño, apetito, inquietud y estado de ánimo ayuda a ajustar con precisión.
- Evite alcohol y sedantes recreativos; aumentan la depresión del SNC.
- Si aparece inquietud (acatisia), rigidez o temblor, contacte con su médico: pueden considerarse ajustes o coadyuvantes.
- Mantenga hidratación y comidas regulares; incorpórese lentamente para reducir mareos.
- Si tiene factores de riesgo de QT prolongado (cardiopatía, potasio/magnesio bajos, fármacos que prolongan QT), su médico puede solicitar ECG y analíticas.
- El tabaquismo y los fármacos nuevos pueden alterar los niveles de haloperidol: informe si hay cambios.
Dosis olvidada
Tome la dosis olvidada el mismo día cuando lo recuerde. Si está cerca de la siguiente, omita la olvidada. No duplique. Si omite varias dosis, pida indicaciones para reiniciar con seguridad.
Precauciones
- Advertencia de clase (boxed): mayor mortalidad en ancianos con psicosis relacionada con demencia; no está aprobado para este uso.
- Síntomas extrapiramidales / discinesia tardía: los SEP son dosis-dependientes; el riesgo de discinesia tardía aumenta con exposición acumulada y edad—informe de movimientos involuntarios.
- Síndrome neuroléptico maligno (SNM): raro pero grave—fiebre, rigidez muscular intensa, confusión, inestabilidad autonómica. Acuda de urgencia.
- Cardíaco: riesgo de prolongación del QT/torsades—mayor con dosis altas, uso IV, alteraciones electrolíticas o fármacos que interaccionan.
- Endocrino: hiperprolactinemia (cambios menstruales, galactorrea, disfunción sexual).
- Umbral convulsivo: puede disminuir—precaución en epilepsia.
- Hepático: pueden aumentar enzimas hepáticas—avise ante ictericia, orina oscura o dolor en hipocondrio derecho.
- Ocular/termorregulación: puede dificultar la disipación de calor—evite sobrecalentarse y mantenga hidratación.
- Conducción/actividades de riesgo: puede causar somnolencia—valore su respuesta antes de estas actividades.
Uso durante el embarazo
El uso se individualiza cuando el posible beneficio materno supera el riesgo. La exposición en el tercer trimestre puede asociarse a SEP/abstinencia neonatal (agitación, tono anormal, dificultades de alimentación); puede requerirse observación del recién nacido. Durante la lactancia, pequeñas cantidades pueden pasar a la leche—las decisiones se individualizan con vigilancia del lactante ante sedación o mala alimentación.
Posibles efectos secundarios
- Frecuentes: somnolencia, mareo, cefalea, acatisia, parkinsonismo (rigidez, temblor), distonía aguda (especialmente al inicio), sequedad de boca, estreñimiento, visión borrosa, hipotensión ortostática.
- Metabólicos/endocrinos: cambios de peso, hiperprolactinemia (irregularidades menstruales, galactorrea, disfunción sexual).
- Menos frecuentes: erupción, fotosensibilidad, edema, elevación leve de transaminasas.
- Graves — atención médica: SNM, movimientos orofaciales/linguales persistentes (discinesia tardía), síncope/palpitaciones, convulsiones, reacción alérgica grave.
Anote momento e intensidad y compártalos con su médico para afinar dosis y prevención.
Haloperidol: interacción con otros fármacos
- Inhibidores CYP (↑ niveles): fluoxetina, paroxetina, quinidina (CYP2D6); ketoconazol, itraconazol, claritromicina, ritonavir/cobicistat (CYP3A4). Puede requerirse ajuste/monitorización.
- Inductores CYP (↓ niveles): carbamazepina, fenitoína, rifampicina, hierba de San Juan—puede disminuir la eficacia; ajustar.
- Fármacos que prolongan QT: amiodarona, sotalol, ciertos macrólidos/fluoroquinolonas, metadona, algunos antidepresivos/antipsicóticos—riesgo aditivo; evitar o monitorizar con ECG/electrolitos.
- Depresores del SNC: alcohol, benzodiacepinas, opioides—sedación/depresión respiratoria aditiva.
- Agentes dopaminérgicos: levodopa y agonistas dopaminérgicos—antagonismo funcional; pueden empeorar síntomas motores.
- Anticolinérgicos: pueden reducir SEP pero aumentar efectos anticolinérgicos (boca seca, estreñimiento, visión borrosa).
Aporte siempre una lista completa de medicamentos con y sin receta, vitaminas y suplementos.
Análogos y genéricos
Mismo ingrediente activo (haloperidol — ejemplos internacionales)
- Comprimidos de haloperidol (Teva) — varias concentraciones
- Comprimidos de haloperidol (Sandoz/Hexal) — habitualmente 1 mg, 5 mg
- Comprimidos de haloperidol (Accord/Actavis, Viatris/Mylan, Aurobindo/Lupin/Dr. Reddy’s) — presentaciones por región
- Solución oral de haloperidol — según mercado
- (Formulación depot: haloperidol decanoato es un producto aparte para administración prolongada por el médico.)
Análogos (otro ingrediente, misma finalidad — antipsicóticos)
- Risperidona, Olanzapina, Quetiapina, Aripiprazol — antipsicóticos atípicos para esquizofrenia/trastorno bipolar
- Clorpromazina, Flufenazina, Zuclopentixol, Perfenazina — antipsicóticos típicos (elección según respuesta/tolerancia)
- Tetrabenazina/Deutetrabenazina — control de corea/tics en casos seleccionados (criterio especializado)
Conservación
Conservar a 15–25 °C en lugar seco, lejos de calor y luz solar. Mantener en su envase original y fuera del alcance de los niños. No usar después de la fecha de caducidad indicada.
Experiencia del paciente — qué esperar
Muchas personas notan pensamientos más calmados y menos agitación en varios días conforme se titran las dosis; la estabilización más amplia de los síntomas psicóticos suele desarrollarse en 2–6 semanas. Al inicio pueden aparecer somnolencia o inquietud (acatisia); a menudo mejoran tras ajustes de dosis u horario. Las familias suelen observar rutinas más estables y mejor sueño con un plan constante. Llevar un registro simple—hora de toma, sueño, apetito, inquietud, ánimo—ayuda al médico a perfeccionar el tratamiento y minimizar efectos adversos.
FAQ
¿El haloperidol seda?
Puede hacerlo. Una dosis nocturna tras la estabilización puede reducir la somnolencia diurna.
¿Provocará efectos motores?
Puede. Informe de inquietud, rigidez, temblor o movimientos involuntarios—pueden requerirse cambios de pauta.
¿Puedo beber alcohol?
Evítelo—hay sedación añadida y juicio alterado.
¿Necesito pruebas cardíacas?
Si hay factores de riesgo o se planean dosis altas, su médico puede solicitar un ECG y electrolitos para valorar el riesgo de QT.
¿Qué pasa si fumo o dejo de fumar?
El tabaquismo induce enzimas que pueden disminuir los niveles de haloperidol. Informe de cualquier cambio.
¿Puedo suspender cuando me encuentre mejor?
No lo haga de forma brusca. Acuerde un descenso gradual con su médico para reducir el riesgo de recaída.
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