Información sobre el fármaco
- Nombre de la marca: Inderal LA
- Ingrediente activo: Clorhidrato de propranolol
- Fabricante: AstraZeneca
Sustancia activa: Clorhidrato de propranolol
El propranolol bloquea receptores β1 cardiacos (↓frecuencia/contractilidad) y β1 renales (↓renina), mientras que el bloqueo β2 periférico atenúa el temblor adrenérgico y puede ayudar a prevenir migrañas mediante mecanismos vasculares y centrales. La formulación LP libera propranolol gradualmente a lo largo del tracto GI, manteniendo niveles terapéuticos día y noche con una sola dosis matutina o nocturna. Los alimentos pueden influir modestamente en la exposición; tomar la tableta a una hora constante en relación con las comidas ayuda a mantener efectos previsibles.
El metabolismo hepático de primer paso genera variabilidad entre pacientes; la dosis se titula según la respuesta clínica (objetivos de FC/PA, control de síntomas). Dado que el bloqueo β2 puede provocar broncoespasmo, Inderal LA está contraindicado en asma y se usa con precaución en EPOC.
Indicaciones de uso
La indicación la determina el médico según el etiquetado regional y la evaluación individual. Indicaciones frecuentes:
- Hipertensión (en monoterapia o con otros antihipertensivos)
- Angina de pecho (reduce la frecuencia del dolor con el esfuerzo)
- Control de frecuencia en taquicardias supraventriculares, incluida fibrilación/ aleteo auricular
- Profilaxis de la migraña (prevención; no tratamiento agudo)
- Temblor esencial (control sintomático)
- Estenosis subaórtica hipertrófica (alivio de síntomas)
- Feocromocitoma (coadyuvante): solo tras bloqueo α adecuado y bajo control especializado
Esquemas de tratamiento y dosis
Use Inderal LA exactamente según prescripción. Esquemas representativos de una toma diaria en adultos (dirigidos por el médico):
- Hipertensión: iniciar con 80 mg una vez al día; titular cada 1–2 semanas a 120–160 mg una vez al día (algunos requieren hasta 320 mg/día).
- Angina de pecho: 80–160 mg una vez al día; ajustar para reducir el dolor de esfuerzo sin bradicardia/hipotensión.
- Control de frecuencia en TSV/FA: 80–160 mg una vez al día hasta alcanzar objetivos de frecuencia; dosis mayores bajo especialista.
- Profilaxis de migraña: 80 mg una vez al día, aumentando gradualmente a 120–160 mg una vez al día (hasta 240 mg/día en casos seleccionados).
- Temblor esencial: comenzar con 80 mg una vez al día; titular a 120–240 mg una vez al día según necesidad y tolerancia.
Normas generales: tragar las tabletas enteras con agua; no triturar ni masticar. Tomar a la misma hora cada día. No suspender de forma brusca: planificar una reducción gradual con su médico.
Recomendaciones de uso
Lleve un registro sencillo de frecuencia cardiaca en reposo/actividad, presión arterial y síntomas diana (episodios de angina, días de migraña, severidad del temblor). Si aparece mareo o fatiga inusual durante la titulación, comente el horario (mañana vs noche) y evite cambios posturales rápidos. Las personas con diabetes deben vigilar la glucosa de rutina: los β-bloqueantes pueden enmascarar señales de hipoglucemia (temblor, palpitaciones). Para migraña, combine la medicación con control de desencadenantes (sueño/comidas regulares, hidratación, moderación de cafeína).
Dosis olvidada
Tome la dosis diaria olvidada cuando lo recuerde, salvo que esté cerca de la siguiente. No duplique. Reanude el horario habitual. Si olvida varias dosis —especialmente en angina— pida consejo para reiniciar con seguridad.
Precauciones
- Respiratorio: contraindicado en asma o broncoespasmo previo; precaución en EPOC.
- Conducción/contractilidad cardiaca: evitar en bradicardia grave, bloqueo AV de 2.º/3.º grado, síndrome del seno enfermo (sin marcapasos), shock cardiogénico, insuficiencia cardiaca descompensada. Usar con cuidado en IC estabilizada.
- Circulación periférica: puede empeorar fenómeno de Raynaud o arteriopatía periférica grave.
- Metabólico: enmascara hipoglucemia; puede modificar lípidos (↑TG, ↓HDL) en algunos pacientes.
- Tirotoxicosis: puede enmascarar taquicardia — no retirar bruscamente.
- Anafilaxia: respuesta reducida a adrenalina durante el tratamiento con β-bloqueantes.
- Cirugía/anestesia: informar al anestesista; el plan perioperatorio se individualiza.
- Insuficiencia hepática: iniciar bajo y titular con cautela.
- Conducción/tareas de riesgo: valorar respuesta individual — pueden ocurrir mareo y fatiga.
Uso durante el embarazo
Usar solo cuando el beneficio potencial justifique el riesgo (p. ej., arritmias específicas). Posibles efectos fetales/neonatales: restricción del crecimiento, bradicardia, hipoglucemia; si se usa al final del embarazo, se recomienda monitorización neonatal. Pasa en pequeñas cantidades a la leche; las decisiones sobre lactancia requieren consejo médico con observación del lactante (bradicardia o mala alimentación).
Posibles efectos adversos
- Frecuentes: bradicardia, fatiga, mareo, extremidades frías, alteraciones del sueño o sueños vívidos, malestar GI (náuseas, diarrea).
- Menos frecuentes: depresión o cambios de ánimo, erupción, impotencia, broncoespasmo en susceptibles, hipotensión.
- Graves — consultar: síncope, disnea intensa, dolor torácico nuevo/que empeora, bradicardia extrema, sibilancias en no asmáticos, signos de bloqueo cardiaco.
Propranolol (liberación prolongada): interacción con otros fármacos
- Verapamilo / diltiazem (calcioantagonistas no DHP): riesgo de bradicardia/bloqueo AV/IC — evitar combinaciones IV; las combinaciones orales requieren control especializado.
- Otros fármacos que bajan FC/PA (digoxina, amiodarona, clonidina, antihipertensivos): efectos aditivos. Si se suspende clonidina, reducir primero propranolol para evitar rebote.
- Moduladores de CYP1A2/2D6: inhibidores (p. ej., fluvoxamina, paroxetina, quinidina) pueden aumentar niveles; inductores (p. ej., tabaco, rifampicina) pueden bajarlos — puede requerir ajuste.
- AINEs: pueden atenuar el efecto antihipertensivo — controlar PA.
- Hipoglucemiantes/insulina: conciencia de hipoglucemia alterada — monitorización estrecha.
- Anestésicos y alcohol: hipotensión/sedación aditivas.
Aporte siempre un listado completo de medicamentos y suplementos (Rx/OTC).
Análogos y genéricos
Mismo principio activo (propranolol — liberación prolongada e inmediata, ejemplos internacionales)
- Inderal LA / Propranolol LP (varios fabricantes): 60 mg, 80 mg, 120 mg, 160 mg una vez al día
- Comprimidos de propranolol de liberación inmediata (Teva, Sandoz/Hexal, Accord/Actavis, Viatris/Mylan): 10 mg, 40 mg, 80 mg en varias tomas
- Solución oral de propranolol (según mercado): para titulación/necesidades pediátricas
Análogos (otro principio activo, mismo objetivo — ejemplos)
- Hipertensión/angina/arritmia: metoprolol LP, bisoprolol, atenolol, carvedilol, nebivolol
- Profilaxis de migraña: metoprolol, timolol, topiramato, amitriptilina (según criterio médico)
- Temblor esencial: primidona, topiramato (alternativas/coadyuvantes)
Almacenamiento
Conservar a 15–25 °C en lugar seco, alejado de calor y luz. Mantener las tabletas en su envase original y fuera del alcance de los niños. No usar después de la fecha de caducidad del envase.
Experiencia del paciente – Qué esperar
Con Inderal LA una vez al día, muchos pacientes notan un control más estable durante 24 horas: menos palpitaciones, frecuencia más calmada y PA más baja en 1–2 semanas a medida que se optimiza la dosis. La prevención de migraña se consolida en 4–8 semanas; para temblor esencial, la mejoría puede aparecer en la primera dosis eficaz y afinarse con la titulación. La fatiga inicial o el frío en manos/pies suelen mejorar tras ajustar el horario. Un breve diario de FC/PA, episodios de angina, días de migraña o puntuaciones de temblor ayuda a ajustar la dosis y confirmar el beneficio en el seguimiento.
FAQ
¿En qué se diferencia Inderal LA del Inderal “normal”?
Inderal LA es de liberación prolongada y se toma una vez al día para cobertura de 24 horas; los comprimidos de liberación inmediata se toman varias veces al día.
¿Qué tan rápido actúa Inderal LA?
Los efectos sobre FC/PA comienzan en horas; los beneficios sostenidos para angina, migrañas y temblor se acumulan en días a semanas.
¿Puedo tomarlo si tengo asma?
No. Los β-bloqueantes no selectivos están contraindicados en asma por riesgo de broncoespasmo.
¿Qué hago si olvido una dosis?
Tómela cuando lo recuerde salvo que esté próxima la siguiente. No duplique.
¿Puedo suspenderlo de golpe?
Evite la retirada brusca — reduzca gradualmente durante 1–2 semanas bajo supervisión médica.
¿Afecta la percepción de hipoglucemia?
Sí, puede enmascarar síntomas. Controle estrechamente si tiene diabetes.
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